22 March 2013

Sebelum seseorang menjadi demensia atau pikun, akan mengalami gangguan kognisinya, namun masih bisa dilakukan aktifitas sehari-hari sebagaimana individu normal. Keadaaan demikian dikenal sebagai Mild Cognitive Impairment (MCI) atau gangguan kognisi ringan. Pada tahap ini gejalanya agak sulit dikenali, sehingga dianjurkan untuk konsultasi dengan dokter spesialis saraf, dengan demikian individu tersebut mendapat perhatian serta pengobatan agar tidak segera jatuh ke kondisi yang lebih buruk.

Setelah itu individu tersebut mengalami keadaan dimana terganggu kognisinya lebih berat serta kejiwaannya, sehingga tidak mampu melakukan aktifitas seperti biasanya, pada tahapan ini sudah terjadi demensia.

Tidak ada penyebab tunggal dari MCI. Gejala MCI dapat tetap stabil selama bertahun-tahun, berkembang menjadi penyakit Alzheimer atau jenis lain dari demensia, atau memburuk dari waktu ke waktu. Beda antara keadaan awal demensia (MCI) dengan penurunan intelektual pada lansia normal adalah timbulnya gangguan intelektual secara mendadak pada observasi secara bertahap.

Bukti saat ini menunjukkan bahwa MCI sering, namun tidak selalu, menyebabkan tingkat yang lebih rendah dari jenis yang sama dari perubahan otak yang terlihat pada penyakit Alzheimer atau bentuk lain dari demensia.

Beberapa perubahan ini telah diidentifikasi dalam studi otopsi orang dengan MCI.  Perubahan ini termasuk:

1.    Plak dan kusut, yang merupakan gumpalan protein mikroskopis karakteristik penyakit Alzheimer.

2.    Lewy body, yang merupakan gumpalan mikroskopis dari protein lain yang berhubungan dengan penyakit Parkinson, dementia dengan Lewy body dan beberapa kasus penyakit Alzheimer

3.    Stroke kecil atau berkurangnya aliran darah melalui pembuluh darah otak

 

Studi pencitraan otak menunjukkan bahwa perubahan berikut sering dikaitkan dengan MCI:

1.    Penyusutan hippocampus

2.    Plak, yang merupakan gumpalan abnormal dari protein beta-amyloid di seluruh otak

3.    Pembesaran berisi cairan otak spasi (ventrikel)

4.    Mengurangi penggunaan glukosa, karena merupakan sumber utama energi untuk sel, di daerah otak kunci

 

Masalah kognitif mungkin dapat menunjukkan MCI jika mengalami salah satu atau semua hal berikut:

1.    Melupakan sesuatu lebih sering.

2.    Lupa peristiwa penting seperti janji.

3.    Kehilangan serangkaian pemikiran atau percakapan.

4.    Merasa semakin kewalahan dengan membuat keputusan, merencanakan langkah-langkah untuk menyelesaikan tugas atau menafsirkan instruksi.

5.    Mulai kesulitan menemukan jalan di lingkungan yang sering dikunjungi.

6.    Menjadi lebih impulsif atau menunjukkan penilaian semakin menurun

7.    Keluarga dan teman-teman melihat adanya perubahan tersebut.

8.    Jika menderita MCI, mungkin juga mengalami depresi, lekas marah, kegelisahan maupun apatis.

 

 

 

 

Gambar: Bentuk Otak Normal, MCI dan Alzheimer

 

Pengobatan

Saat ini, ada obat MCI atau perawatan lain secara khusus yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Tapi MCI adalah area penelitian aktif. 

Studi klinis sedang dilakukan untuk menjelaskan lebih lanjut tentang gangguan dan menemukan pengobatan yang dapat memperbaiki gejala atau mencegah atau menunda perkembangan yang mengarah pada demensia.

Beberapa obat yang biasa digunakan untuk menangani gejala MCI, antara lain: 

1.  Obat Alzheimer

2.  Mengobati kondisi lain yang dapat mempengaruhi fungsi mental

Kondisi yang dapat mempengaruhi daya ingat meliputi: 

1.  Tekanan darah tinggi

2.  Depresi

3.  Sleep apnea